7 yıllık evli çift, erkekte azoospermi var. FSH hormonu normalden yüksek: 20 mIU/mL. Muayenede testisler normalden küçük volümde bulundu. Genetik testleri normaldi.
FSH hormonu yüksek olduğu için sorunun testislerde sperm üretim bozukluğu olduğu düşünüldü. Eğer FSH 2 ya da 3 olsaydı, sperm taşıyan kanallarda bir tıkanıklıktan şüphe edecektik.
Tedavi protokolü olarak önce kısa süreli endometazin + psödoefedrin ilaç tedavisi verilerek, son bir kez daha sperm tahlili yapıldı. Çünkü bu ilaçların sperm atılışını kolaylaştırıcı etkisi olduğu için bazı nadir olgularda ameliyata gerek kalmadan ejakulatta az sayıda sperm çıkardıklarını gözlemledik.
Ancak bu hastamızda sperm çıkışı olmadı ve mikroTESE yapılmasına karar verildi.
Bu noktada eşini de hazırlayıp, eğer ameliyatta sperm çıkarsa aynı zamanda tüp bebeğe geçelim mi, yoksa önce eşini hazırlamadan TESE yapalım, sperm çıkarsa eşini hazırlayıp da tüp bebek
mi yapalım sorusu karşımıza çıkıyor. Ancak ben, bazı zorunlu durumlar dışında, spermi garanti ettikten sonra eşlerin hazırlanmasını öneririm. Çünkü TESE ile sperm çıkmazsa, biz testis dokusunda bazı ileri incelemeler yapıyoruz. Eğer bu testler olumlu gelirse, en az 6 ay ilaç tedavisi ile olgun sperm hücresi oluşturmak mümkün. İşte o zaman eşin hazırlanması ve tüp bebeğe geçilmesi daha sağlıklı olur. Ama bu testler olumsuz gelirse, zaten daha ileri tedavilere geçmeksizin, alternatif yollar ve kök hücre konularında konuşmak gerekecektir. Böylelikle kadının gereksiz hormon ilaçları kullanmasının ve belki de boşuna yumurta toplama işlemine alınmasının da önüne geçilmiş olunmakta.
İşte bu çiftimizde de eşini hazırlamadan önce mikroTESE işlemi yapılmasına karar verildi. Hastanın ön hazırlığı yapıldıktan sonra ameliyata alındı. Mikroskop altında yapılan ameliyatta yeteri sayıda canlı, olgun sperm hücresi bulunarak dondurulup, saklandı. Dondurulmuş spermlerle, taze spermlerin kullanıldığı tüp bebek vakalarının başarısı aynıdır. Şimdi sıra eşinin hazırlanmasına geldi. Eşi hazırlanıp, tüp bebeğe geçilecek. Önceden sperm çıktığı garanti edildiği için, artık kadının hazırlanmasının boşa gitmeyeceğinden emin olunarak, daha huzurlu bir hazırlık dönemi geçirileceği aşikar.
http://www.dreamstime.com/
