3 yıl evli çift.
Azoospermik.
Muayenesinde sol tarafta ileri derecede varikosel bulundu.
FSH hormonu normalin üst sınırına yakındı: 7 mIU/mL. Tanı olarak “primer testiküler yetmezlik” olduğu anlaşıldı.
Aynı seansta hem varikosel ameliyatı yapıldı hem de mikroTESE ile testislerde sperm arandı.
TESE sonucu yeteri sayıda canlı sperm hücresi bulunarak saklandı.
Daha sonra bu spermlerle tüp bebek yapıldı ve eşi GEBE kaldı. Çifte sağlıklı bir gebelik süreci diliyoruz.
Bundan sonra spermatogenez ilaçla uyarılarak, ejakulatta sperm çıkması için 6 aya kadar beklenecek. Varikosel de tedavi edildiği için ejakulatta sperm çıkması beklenebilir. Eğer çıkmazsa, saklanmış olan spermleri ile bir daha TESE yapılmasına gerek kalmaksızın tüp bebek yapılabilecek.
Azoospermi olup birlikte varikosel de varsa, ben aynı ameliyatta hem varikoselin onarılmasını hem de mikroTESE yapılmasını öneriyorum. Böylece sperm çıkarsa ileride TESE’ye gerek kalmaksızın tüp bebek yapılabilmekte. Sperm çıkmasa bile, varikoselin zararlı etkisi ortadan kalkacağı için, ejakulatta normal sperm çıkışı da beklenebilir.
Azoospermi olgularında, varikosel tedavi edilirse %9 hastada ejakulatta sperm çıkabileceği bildirilmekte. Bu oran diğer çalışmalarda daha da yüksek bulunmuş.
