6 yıllık evli çift. Azoospermik. 1 yıl önce TESE ile sperm çıkmamış. Testis biyopsisi Sertoli cell only sendromu gelmiş. FSH hormonu 1,6 mIU/mL ve testosteron 3,7 ng/ml.
Muayenede testis boyutları normal bulundu. 10 yıl önce ejakuatta nadir sperm çıkarken, daha sonra azoospermi gelişmiş. Bu arada bir kez de hidrosel nedeniyle ameliyat geçirmiş. TESE sonrası testosteron tedavisi yapılmış.
Bu hali ile hastada testosteron tedavisi kesildi ve FSH replasmanına geçildi. 4. ayda FSH 4,6 mIU/mL ve testosteron da 7,3 ng/ml oldu. Bu sırada yapılan sperm FISH boyamasında %62 haploid hücre çıktığı görüldü. Hemen arkasından yapılan sperm tahlilinde 5 milyon canlı sperm çıkmaya başladı. Kontrol tahlillerinde de sperm çıkışı devam etti.
TESE ile sperm çıkmaması değişik nedenlerden olabilir. Bunlar arasında geçirilen testis iltihapları ya da kullanılan ilaçlar sayılabilir. Özellikle doğrudan testosteron kullanılması, sperm üretimini baskılayabilir. Eğer FSH hormonu yükselmemişse, FSH tedavisi sperm üretimini başlatabilir. Testislerde sperm üretiminin başladığının ilk göstergesi, semende FISH boyaması ile haploid hücre görülmesidir. Şayet haploid hücre sayısı fazla ise, menide de normal yolla sperm çıkması beklenebilir.
