9 yıllık evli çift. Sperm tahlili azoospermi. Genetik testleri Klinefelter (47,XXY) olduğunu gösteriyor. FSH hormonu çok yüksek: 25 IU/L, Testosteron ise çok düşüktü: 1,8 ng/ml. Muayenesinde testis gelişimi ileri derecede küçük kalmıştı.
Böyle olgularda önce mikroTESE yapılırsa, %30 civarında sperm bulmak mümkün. Eğer sperm çıkmazsa testis dokusundaki kök hücreler genetik yönden incelenerek bozukluğun nereden kaynaklandığı bulunabilir ve tedavi ile bir sonuç alınıp alınamayacağı hakkında bir fikir edinilebilir. Böylece, boşuna eşi hazırlanmaz ve uygun tedavi başlanarak 6 ay devam edildikten sonra tüp bebeğe geçilir. Tedaviden fayda görmeyecek olgular elimine edilerek, gereksiz tedavilerden de kaçınılmış olunur.
Bu olgumuzda da böyle düşünüldü ve doğrudan mikroTESE yapıldı. Ameliyatta çok az sayıda, hareket etmeyen ama kuyruk gelişimi tamamlanmış spermler görüldü. Bunlar canlı olmadığı için tüp bebekte kullanılmazlar. Bu nedenle saklanmadı. Ama sperm görülmüş olması, testislerde sperm üretimi olduğunu gösterdiği için, uygun bir tedavi protokolüne alınırsa, 6 ay içerisinde canlı sperm elde etmek mümkün. Takibi sırasında ejakulatta yapılacak incelemelerde, testislerde olgun sperm geliştiği anlaşılırsa eşi de hazırlanarak tüp bebeğe geçilir. Eğer şimdiki denemede eşi de hazırlanmış olsaydı, bu spermlerle bir sonuç alınamayacağı için hazırlığı boşuna olmuş olacaktı. Ancak çiftlerle önceden konuşularak eş zamanlı TESE ve yumurta toplama işlemi de yapılabilir.
https://openclipart.org/
