İnfertil çiftlerde normal semen analizi bulunması 1) immünolojik infertilite 2) düzensiz koit alışkanlığı ya da 3) kadın faktörü olasılığını düşündürür.
Böyle olgularda postkoital test (PCT) yardımcı olabilir. PKT’de eğer hiç sperm görülemezse, koite bağlı bir problem söz konusu olabilir. Servikal mukus içerisinde titreme hareketi yapan spermin bulunması ise antisperm antikor varlığına işaret eder.
Her iki çiftin de değerlendirmesi normalse, izah edilemeyen infertilite söz konusudur. Bu durumda her iki eşin de antisperm antikor araştırması yapılmalıdır.
Şiddetli kadın faktörünü ekarte etmek için kadında da dikkatli bir değerlendirme gerekir.
Böyle erkeklerde spermin yumurtayı fertilize etmesini engelleyen fonksiyonel bir defekt de mevcut olabilir. İzah edilemeyen infertilite tanısı konmuş çiftlerde, erkekte sperm penetrasyon testi veya akrozom reaksiyonu testi ile sperm fonksiyonları araştırılabilir. Eğer spersifik bir bozukluk bulunamaz ise ICSI önerilmelidir.
