Eşlerinde bir sorun bulunmayan, çocuk sahibi olamamış çiftlerin %15’inde, erkekte testislerin bozukluğuna bağlı azoospermi görülmekte (Nonobstrüktif Azoospermi; NOA). MikroTESE yöntemi böyle olguların yaklaşık yarısında sperm elde edilmesini sağlamakta. Ama geri kalanında sperm bulunamayarak, tüp bebek işlemi de iptal edilmek zorunda kalınmakta.
İşte böyle olgularda sonradan ikinci kez testislerde sperm aramak bir fayda sağlar mı konusu gündeme gelmekte. Yapılan çalışmalar gerçekten de, tekrar TESE yapılmasının bir kısım olguda sperm elde edilebileceğini göstermiştir. İlk ameliyattan alınan sonuçlar değerlendirilip, buna uygun bir tedavi yapılırsa sperm elde etme başarısı da artar. Bu konuda yeni bir çalışma İtalya Sapienza Üniversitesi’nden geldi. Araştırmacılar bir grup azoospermik erkeğe geliştirilmiş TESE operasyonu uyguladıklarında, önceden TESE ile sperm bulunamamış olsa da, ikinci denemede %26’sında yeterli kalite ve sayıda sperm çıkabileceğini gösterdiler.
Bu amaçla daha önce testislerinde sperm araştırılmış ama bulunamamış 23 erkek incelendi. Bunlar ikici kez ameliyata alınarak testislerinde sperm
arandı. FSH değerleri normalden yüksek olup, ortalama 25.8±12.45 IU/l idi. Neticede üçte birine yakınında (%26) testiste sperm bulundu. Araştırıcılar ameliyat sırasında önce tek bir testiste küçük bir kesi yaparak sperm aranmasını, bulunamazsa daha geniş bir kesi ile mikroskop altında incelmeye devam edilmesini, bu da sonuç vermezse diğer testise geçilmesini önermekteler. Böylece testisler daha az zedelenmekte, iyileşme daha kolay olmaktaydı.
Netice olarak, ilk ameliyatla testislerinde sperm çıkmamış bile olsa, bir grup olguda tekrarlayan TESE girişimleri sonuç verebilir.
Franco G, Scarselli F, Casciani V, De Nunzio C, Dente D, Leonardo C, Greco PF, Greco A, Minasi MG, Greco E. A novel stepwise micro-TESE approach in non obstructive azoospermia. BMC Urol. 2016 May 12;16(1):20.
